Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется для восполнения дефицита женских гормонов, когда яичники их вырабатывают слишком мало. Гормональная терапия - это наиболее эффективный метод снижения симптомов менопаузы. Применяется также в профилактике заболеваний, связанных с менопаузой (например, остеопороза). Самой популярной в настоящее время является гормональная терапия с использованием двух компонентов: прогестерона и эстрогена.

Что такое ЗГТ?

Менопауза, которая появляется в возрастном периоде 45 – 55 лет вызывает целый ряд симптомов, такие, как: приливы, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение сна, постоянная усталость, состояния депрессии, проблемы с концентрацией внимания. Со временем появляются изменения в организме в виде исчезновения костной массы и старения тканей. ЗГТ помогает облегчить протекание менопаузы. Гормональную терапию следует начинать рано, то есть примерно на 45 году жизни, когда только начинают появляться первые симптомы менопаузы. В гормональной терапии применяются различные типы эстрогенов: бета – эстрадиол (производные естественного гормона эстрогена), фитоэстрогены (полученные из растений слабо действующие препараты) и конъюгированные (эстрогены животного происхождения). Гормоны могут быть приняты несколькими способами: вагинально (кремы и суппозитории), подкожно (под кожу помещают имплантаты), внутримышечно (в виде инъекции), через кожу (гели и пластыри), а также внутрь (в виде таблеток).
 Метод приема внутрь не рекомендуется женщинам с желчнокаменной болезнью желчного пузыря, с заболеваниями печени и нарушениями со стороны липидного обмена. Их внимательное применение необходимо, если пациент страдает артериальной гипертензией. Применение гормонов трансдермально (пластыри, кремы, гели, капли назальные, препараты, вагинальные суппозитории) вызывает меньший поток вышеуказанных веществ через печень.

Показания для ЗГТ

Все методы ЗГТ эффективно облегчают симптомы менопаузы, такие как, например, чувство жара, потливость и нарушения настроения. Они также эффективны в лечении заболеваний мочеполовых органов, вызванных изменениями эпителия, а также обеспечивают защиту от остеопороза и болезней сердца. Есть предположения, что проведение гормональной терапии также предотвращает развитие болезни Альцгеймера. Показаниями для применения гормонов являются следующие симптомы:

•  менопауза;
•  сухость влагалища;
•  нарушения сна;
•  снижение либидо.

Противопоказания для гормональной терапии

 Противопоказаниями для проведения гормональной терапии являются:

•  беременность;
•  кровотечение из половых путей;
•  инсульт;
•  печеночная недостаточность;
•  тромбоз глубоких вен;
•  перенесенный рак яичника;
•  миома матки;
•  рак молочной железы и эндометрия.

Побочные эффекты при правильно проводимой гормональной терапии, обычно имеют несерьезный характер. К часто возникающим побочным эффектам можно отнести: раздражение кожи в случае применения пластырей и болезненность молочной железы. Длительное применение эстрогенов в небольшой степени увеличивает риск развития камней желчного пузыря. Избежать этого можно, поставляя гормоны в организм через кожу в виде геля. ЗГТ должна быть подобрана индивидуально, после рассмотрения показаний и противопоказаний на основе дополнительных исследований, таких, как: маммография, УЗИ влагалища, измерение артериального давления и уровень сахара и липидов в сыворотке крови.